Что такое эпикондилит локтевого сустава
Эпикондилит локтевого сустава — это состояние, при котором возникает воспаление или раздражение сухожилий, прикрепляющихся к костным выступам (надмыщелкам) локтевого сустава. Эти надмыщелки находятся на плечевой кости, и к ним крепятся мышцы, отвечающие за движения кисти и предплечья. Эпикондилит, по сути, представляет собой хроническое перенапряжение или микротравмы этих сухожилий, что вызывает боль и дискомфорт. Это заболевание часто встречается у людей, чья деятельность связана с повторяющимися движениями рук, но может затронуть любого, кто перегружает локтевой сустав.
Другими словами, эпикондилит — это не просто воспаление, а комплекс изменений в тканях, вызванный их чрезмерной нагрузкой. Представьте, что сухожилия — это прочные канаты, которые со временем изнашиваются, если их постоянно дергать или нагружать сверх меры. Это состояние может проявляться в двух формах: латеральный эпикондилит (наружный) и медиальный эпикондилит (внутренний), в зависимости от того, какая часть локтя поражена.
Локоть теннисиста
Латеральный эпикондилит, более известный как «локоть теннисиста», — это воспаление сухожилий мышц-разгибателей, которые прикрепляются к наружному надмыщелку локтевого сустава. Название «локоть теннисиста» появилось из-за того, что это состояние часто встречается у игроков в теннис, особенно при неправильной технике удара с бэкхенда. Тем не менее, заболевание не ограничивается спортсменами. Оно может возникнуть у любого человека, чья работа или хобби связаны с повторяющимися движениями разгибания кисти или поворотами предплечья.
Например, маляры, плотники или даже офисные работники, которые много печатают или используют компьютерную мышь, могут столкнуться с этой проблемой. Боль при латеральном эпикондилите обычно ощущается на внешней стороне локтя и может усиливаться при попытке поднять что-то тяжелое или при разгибании руки в локтевом суставе. Это как будто локоть «жалуется» на каждое движение, связанное с напряжением мышц.
Локоть гольфиста
Медиальный эпикондилит, или «локоть гольфиста», затрагивает внутреннюю часть локтевого сустава, где к медиальному надмыщелку прикрепляются сухожилия мышц-сгибателей. Это состояние реже встречается, чем латеральный эпикондилит, но также связано с повторяющимися нагрузками. Название «локоть гольфиста» обусловлено тем, что гольфисты часто перегружают сгибатели кисти во время ударов, но, как и в случае с «локтем теннисиста», проблема не ограничивается спортом.
Например, люди, которые часто работают с инструментами, требующими сгибания кисти (такими как молоток или отвертка), или даже те, кто много поднимает тяжелые сумки, могут почувствовать боль на внутренней стороне локтя. Это ощущение можно сравнить с усталостью каната, который постоянно натягивают в одном направлении, пока он не начинает «трещать».
Причины латерального эпикондилита
Латеральный эпикондилит локтевого сустава возникает из-за повторяющихся микротравм сухожилий мышц-разгибателей. Основной причиной является чрезмерная нагрузка на мышцы, которые разгибают кисть и пальцы. Это может происходить из-за неправильной техники в спорте, например, при игре в теннис или бадминтон, или из-за профессиональной деятельности, связанной с однотипными движениями. Плотники, художники, программисты или даже повара, которые часто нарезают продукты, подвержены риску.
Другими словами, любая деятельность, требующая многократного разгибания кисти или поворота предплечья, может стать причиной. Например, представьте, что вы каждый день закручиваете сотни винтов отверткой — со временем мышцы и сухожилия начинают «уставать» и воспаляться. Также к факторам риска относятся возраст (чаще эпикондилит встречается у людей 30–50 лет), слабая физическая подготовка или внезапное увеличение нагрузки на руки.
Причины медиального эпикондилита
Медиальный эпикондилит локтевого сустава связан с перегрузкой мышц-сгибателей, которые отвечают за сгибание кисти и пальцев. Причины во многом схожи с латеральным эпикондилитом, но акцент здесь на движениях, связанных с сжатием или сгибанием. Например, это может быть связано с частым использованием инструментов, таких как плоскогубцы, или с повторяющимися бросковыми движениями, как в бейсболе или гольфе.
Кроме того, медиальный эпикондилит может возникать у людей, которые много работают руками в неудобных позах, например, при длительном наборе текста на клавиатуре с неправильной эргономикой. Представьте, что вы постоянно сжимаете что-то в руке, словно держите тяжелый мяч, — со временем сухожилия начинают воспаляться. Неправильная осанка или слабость мышц также увеличивают риск.
Симптомы эпикондилита
Эпикондилит локтевого сустава проявляется рядом характерных симптомов, которые могут варьироваться по интенсивности. Основной признак — боль в локте, которая обычно локализуется на внешней (при латеральном эпикондилите) или внутренней (при медиальном эпикондилите) стороне сустава. Боль может быть ноющей или острой, особенно при движениях, таких как сгибание, разгибание кисти или поворот предплечья.
Например, человек может почувствовать дискомфорт, пытаясь поднять чашку кофе или открыть дверь. Другие симптомы включают скованность в локтевом суставе, слабость в руке, а иногда и ощущение жжения. В некоторых случаях боль может распространяться вниз по предплечью, что затрудняет выполнение простых задач. Это как будто локоть постоянно напоминает о себе, даже если вы просто держите телефон.
по телефону или запишитесь на приём
Диагностика эпикондилита
Для диагностики эпикондилита врач сначала проводит осмотр и собирает анамнез. Он уточняет, когда началась боль, какие движения ее усиливают и связана ли она с определенной деятельностью. Затем проводятся функциональные тесты: например, пациента просят разогнуть или согнуть кисть против сопротивления, чтобы проверить, вызывает ли это боль в области надмыщелков.
В большинстве случаев диагноз ставится на основе клинической картины, но иногда назначаются дополнительные исследования, такие как рентген, чтобы исключить переломы или артроз, или МРТ для оценки состояния мягких тканей. УЗИ также может показать изменения в сухожилиях. Другими словами, врач собирает «пазл» из симптомов и тестов, чтобы точно определить, что вызывает боль в локте.
Лечение эпикондилита
Лечение эпикондилита локтевого сустава направлено на снятие боли, уменьшение воспаления и восстановление функции руки. В большинстве случаев достаточно консервативных методов, но в редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Важно понимать, что успех лечения во многом зависит от терпения и соблюдения рекомендаций врача.
Бандаж при эпикондилите
Ортез или бандаж при эпикондилите локтевого сустава — это эффективное средство для уменьшения нагрузки на сухожилия. Бандаж представляет собой эластичную повязку или специальное устройство, которое надевается на предплечье чуть ниже локтя. Он работает, распределяя давление на мышцы и сухожилия, что снижает напряжение в области надмыщелков.
Представьте, что бандаж — это как поддержка для уставшего моста, которая не дает ему разрушиться под нагрузкой. Такой ортез особенно полезен во время активности, например, при работе за компьютером или занятиях спортом. Важно правильно подобрать бандаж по размеру и использовать его по рекомендации врача, чтобы не пережать ткани.
Консервативное лечение
Консервативное лечение эпикондилита включает несколько подходов. Во-первых, это покой для локтевого сустава: важно избегать движений, которые вызывают боль. Во-вторых, применяются противовоспалительные мази для лечения суставов, такие как ибупрофен или диклофенак, которые снимают боль и уменьшают воспаление. Иногда врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках.
Физиотерапия, такая как ультразвук, лазер или электрофорез, помогает улучшить кровообращение и ускорить восстановление тканей. Также эффективны инъекции кортикостероидов для быстрого снятия воспаления, хотя их используют с осторожностью. Другими словами, консервативное лечение — это комплекс мер, которые помогают локтю «отдохнуть» и восстановиться.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение эпикондилита применяется редко, только если консервативные методы не дают результата в течение 6–12 месяцев. Операция заключается в удалении поврежденных участков сухожилия и восстановлении его структуры. Это может быть открытая операция или менее инвазивная артроскопия.
После операции требуется длительная реабилитация, чтобы вернуть локтю полную функциональность. Хирургия — это крайняя мера, но она может быть необходима, если сухожилия сильно повреждены. Представьте, что это как замена изношенного участка каната, чтобы он снова стал прочным.
Упражнения при эпикондилите локтевого сустава
ЛФК при эпикондилите — важная часть лечения и профилактики. Упражнения помогают укрепить мышцы, улучшить кровообращение и восстановить подвижность. Их выполняют поэтапно, начиная с легких движений и постепенно увеличивая нагрузку.
Первый этап упражнений
На первом этапе упор делается на растяжку и мягкое восстановление подвижности. Например, можно выполнять медленное сгибание и разгибание кисти без веса, держа руку в нейтральном положении. Еще одно упражнение — повороты предплечья (пронация и супинация), как будто вы медленно поворачиваете ключ в замке.
Эти движения выполняются плавно, без резких рывков, чтобы не усилить боль. Например, 10–15 повторений 2–3 раза в день. Главное — слушать свое тело: если появляется дискомфорт, лучше сократить амплитуду.
Второй комплекс упражнений
Когда боль уменьшается, переходят к укрепляющим упражнениям. Например, можно использовать легкую гантель (0,5–1 кг) или эластичную ленту для сопротивления. Упражнение: сгибайте и разгибайте кисть, держа предплечье на столе. Еще одно полезное движение — сжатие мягкого мяча для укрепления сгибателей.
Эти упражнения выполняются 3–4 раза в неделю по 10–12 повторений. Важно не перегружать локоть и постепенно увеличивать интенсивность. Это как тренировка мышц после долгого отдыха — начинать нужно с малого.
Реабилитация, профилактика эпикондилита
Реабилитация после эпикондилита направлена на полное восстановление функции локтевого сустава и предотвращение рецидивов. Она включает ЛФК, физиотерапию и постепенное возвращение к привычной активности. Важно избегать резкого увеличения нагрузки, чтобы не спровоцировать новое воспаление связок.
Для профилактики эпикондилита рекомендуется правильно организовывать рабочее место, использовать эргономичные инструменты и делать перерывы при монотонной работе. Например, если вы много печатаете, настройте клавиатуру так, чтобы кисти были в нейтральном положении. Регулярные упражнения на растяжку и укрепление мышц также помогают поддерживать здоровье локтевого сустава. Другими словами, профилактика — это забота о своем теле, чтобы оно не «устало» от повседневных нагрузок.
